{"id":136,"date":"2020-10-22T13:35:02","date_gmt":"2020-10-22T16:35:02","guid":{"rendered":"https:\/\/sites.hostgrano.com.br\/rodrigoguerra\/?p=136"},"modified":"2021-09-03T11:15:39","modified_gmt":"2021-09-03T14:15:39","slug":"para-um-futuro-incerto-precisamos-da-operadora-de-saude-certa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sites.hostgrano.com.br\/rodrigoguerra\/2020\/10\/22\/para-um-futuro-incerto-precisamos-da-operadora-de-saude-certa\/","title":{"rendered":"Para um futuro incerto, precisamos da operadora de Sa\u00fade certa"},"content":{"rendered":"

Covid-19 exigiu rea\u00e7\u00e3o r\u00e1pida ao imprevis\u00edvel e abriu oportunidades para que organiza\u00e7\u00f5es se valham dos dados do benefici\u00e1rio para corrigir problemas hist\u00f3ricos, reduzir custos e, mais importante, promover qualidade de vida e bem-estar<\/span><\/i><\/p>\n

Por Rodrigo Guerra*<\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n

Est\u00e1 na hora de tirarmos do plano das ideias a operadora de Sa\u00fade do futuro. E, embora esse futuro seja incerto, o formato de organiza\u00e7\u00e3o que precisamos j\u00e1 \u00e9 um velho conhecido do setor. Para que essa mudan\u00e7a ocorra, por\u00e9m, o primeiro passo \u00e9 ressignificar o que \u00e9 efici\u00eancia.\u00a0<\/span><\/p>\n

No dicion\u00e1rio Oxford, efici\u00eancia \u00e9 a virtude de algo ou algu\u00e9m produtivo, capaz de alcan\u00e7ar \u201cmelhor rendimento com o m\u00ednimo de erros e\/ou disp\u00eandios\u201d. A pandemia da Covid-19, no entanto, trouxe um adendo a esse significado: ser eficiente exige, tamb\u00e9m, <\/span>capacidade de rea\u00e7\u00e3o ao imprevisto<\/b>. Nenhuma institui\u00e7\u00e3o, seja de qualquer setor, estava minimamente preparada para o que vivenciamos em 2020. O coronav\u00edrus demandou de todos n\u00f3s, principalmente no setor de Sa\u00fade, uma capacidade de rea\u00e7\u00e3o imediata. Foi preciso vencer <\/span>barreiras comportamentais, culturais e regulat\u00f3rias<\/b>. Todas foram postas em xeque quando, diante do isolamento social recomendado para conter o avan\u00e7o do v\u00edrus, a tecnologia se mostrou a alternativa para viabilizar tanto os neg\u00f3cios quanto tantos outros in\u00fameros aspectos da nossa vida cotidiana.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00c9 o caso da <\/span>telemedicina<\/b>. Na pandemia, gestores de Sa\u00fade se viram diante do fato de que era preciso manter o m\u00e1ximo de pessoas em casa, evitando ambientes hospitalares e exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 contamina\u00e7\u00e3o, ao mesmo tempo em que pacientes cr\u00f4nicos deveriam ser assistidos com a m\u00e1xima seguran\u00e7a. A modalidade de atendimento remoto foi, ent\u00e3o, liberada \u00e0s pressas pelo governo e amplamente adotada por profissionais e institui\u00e7\u00f5es antes resistentes a ela. Essa mudan\u00e7a repentina de paradigmas transformou a responsabilidade das operadoras de Sa\u00fade e os investimentos em TI. Tudo isso voc\u00ea provavelmente j\u00e1 sabe.<\/span><\/p>\n

Mas voc\u00ea pode n\u00e3o saber que ter vencido essas barreiras mudou, tamb\u00e9m, o comportamento dos benefici\u00e1rios, que passaram a se sentir mais confort\u00e1veis com o atendimento remoto. Al\u00e9m disso, perceberam que a telemedicina oferece comodidade sem deixar de lado a seguran\u00e7a \u2013 inclusive dos dados m\u00e9dicos. Usamos o desafio para <\/span>ganhar efici\u00eancia <\/b>e reformular a forma como atendemos nossos clientes.<\/span><\/p>\n

Embora a telemedicina seja o exemplo mais cl\u00e1ssico dessa transforma\u00e7\u00e3o na Sa\u00fade, a oportunidade de desenvolver <\/span>novas linhas de cuidados<\/b> n\u00e3o se encerra nela. A pandemia persiste e continua alterando comportamentos, e a responsabilidade das operadoras jamais diminuir\u00e1. Dados de sa\u00fade n\u00e3o s\u00e3o ordin\u00e1rios ou triviais, e precisam ser usados para prestar assist\u00eancia de forma<\/span> inovadora e melhor<\/b>, tanto para o benefici\u00e1rio quanto para os profissionais.<\/span><\/p>\n

A nova operadora<\/b><\/p>\n

Nesse cen\u00e1rio, a nova operadora de Sa\u00fade que surge no p\u00f3s-pandemia precisa investir mais em <\/span>tecnologia<\/b>, mas tamb\u00e9m<\/span> ser r\u00e1pida<\/b> na adapta\u00e7\u00e3o ao inesperado e <\/span>pr\u00f3xima dos benefici\u00e1rios<\/b> em todas as etapas do cuidado. Para tanto, deve incorporar estrat\u00e9gias com foco em aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria e preven\u00e7\u00e3o, e ser transparente sobre como usa e que benef\u00edcios obt\u00e9m quando explora dados pessoais de benefici\u00e1rios para aprimorar o neg\u00f3cio.<\/span><\/p>\n

A <\/span>transpar\u00eancia<\/b> \u00e9 importante porque, cedo ou tarde, seremos cobrados pelo que faremos com esses dados. N\u00e3o s\u00f3 pelos usu\u00e1rios dos servi\u00e7os, mas pelas empresas que contratam planos de sa\u00fade para seus colaboradores. Na negocia\u00e7\u00e3o para renova\u00e7\u00e3o de contrato, por exemplo, os l\u00edderes dessas empresas v\u00e3o perguntar o que fizemos com as informa\u00e7\u00f5es que coletamos de seus funcion\u00e1rios. Com base nesses dados, que propostas temos para trat\u00e1-los melhor? Como torn\u00e1-los mais saud\u00e1veis e, igualmente importante, reduzir sinistros?<\/span><\/p>\n

Na pr\u00e1tica<\/b><\/p>\n

Na Central Nacional Unimed (CNU), inclusive, j\u00e1 utilizamos<\/span> intelig\u00eancia de dados<\/b> com essas finalidades. Tomo como exemplo o caso de uma rede de restaurantes que apresentava uma taxa crescente de sinistros. Descobrimos que os funcion\u00e1rios eram, na grande maioria, jovens de 20 a 25 anos que se deslocavam para o trabalho de moto, e o \u00edndice de acidentes de tr\u00e2nsito era alt\u00edssimo, elevando os custos do plano de sa\u00fade. Criamos, ent\u00e3o,\u00a0 um trabalho de preven\u00e7\u00e3o\u00a0 com foco em dire\u00e7\u00e3o segura que est\u00e1 apresentando \u00f3timos resultados.<\/span><\/p>\n

Outro cliente da CNU tinha um percentual de gr\u00e1vidas muito mais alto que a m\u00e9dia. Desenvolvemos, ent\u00e3o, um trabalho de parto adequado e gravidez assistida que inclui exames preventivos, reduzindo bastante os custos com sinistros e, melhor ainda, aumentando a qualidade de vida das gestantes e de seus filhos.<\/span><\/p>\n

Claro que s\u00e3o estrat\u00e9gias que n\u00e3o saem do papel sem <\/span>investimento<\/b> – tanto em tecnologia quanto em gest\u00e3o e cultura. Mas, se usarmos dados comportamentais, de registros de exames e padr\u00f5es de rea\u00e7\u00f5es medicamentosas no combate a patologias diversas, por exemplo, empregaremos intelig\u00eancia para aperfei\u00e7oar linhas de cuidado que v\u00e3o garantir <\/span>melhor assist\u00eancia para nossos benefici\u00e1rios<\/b> ao mesmo tempo em que h\u00e1 <\/span>redu\u00e7\u00e3o de desperd\u00edcio<\/b>. Por tabela, otimizamos, tamb\u00e9m, os resultados das operadoras.<\/span><\/p>\n

A an\u00e1lise dos dados est\u00e1 em nossas m\u00e3os e permite combater inefici\u00eancias hist\u00f3ricas do setor. Essa intelig\u00eancia nos permite desenvolver estrat\u00e9gias de cuidado mais integradas e assertivas, e aumentar a efici\u00eancia operacional de toda a cadeia, reduzindo custos, o que n\u00e3o \u00e9 pouca coisa, mas tamb\u00e9m promovendo sa\u00fade, e n\u00e3o s\u00f3 tratando doen\u00e7as. Manter as pessoas saud\u00e1veis \u00e9 o que vai, de fato, permitir que as operadoras cumpram seu papel no p\u00f3s-pandemia.<\/span><\/p>\n

*Rodrigo Guerra \u00e9 especialista em finan\u00e7as e inova\u00e7\u00e3o em Sa\u00fade. Atua como superintendente executivo da Central Nacional Unimed, organiza\u00e7\u00e3o respons\u00e1vel por administrar todos os contratos de abrang\u00eancia nacional do Sistema Unimed.<\/span><\/i><\/p>\n

Leia tamb\u00e9m:<\/b><\/p>\n

Covid-19 p\u00f5e as cartas na mesa e exige revis\u00e3o do sistema e investimentos em sa\u00fade<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Covid-19 exigiu rea\u00e7\u00e3o r\u00e1pida ao imprevis\u00edvel e abriu oportunidades para que organiza\u00e7\u00f5es se valham dos dados do benefici\u00e1rio para corrigir problemas hist\u00f3ricos, reduzir custos e, mais importante, promover qualidade de vida e bem-estar Por Rodrigo Guerra*\u00a0 Est\u00e1 na hora de tirarmos do plano das ideias a operadora de Sa\u00fade do futuro. 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