{"id":128,"date":"2020-08-20T13:02:12","date_gmt":"2020-08-20T16:02:12","guid":{"rendered":"https:\/\/sites.hostgrano.com.br\/rodrigoguerra\/?p=128"},"modified":"2023-06-05T16:28:20","modified_gmt":"2023-06-05T19:28:20","slug":"planejar-cirurgias-pode-trazer-economia-milionaria-a-saude-diz-giselle-coelho","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sites.hostgrano.com.br\/rodrigoguerra\/2020\/08\/20\/planejar-cirurgias-pode-trazer-economia-milionaria-a-saude-diz-giselle-coelho\/","title":{"rendered":"\u201cPlanejar cirurgias pode trazer economia milion\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade\u201d, diz Giselle Coelho"},"content":{"rendered":"

Adotar simuladores ultrarrealistas, melhorar os crit\u00e9rios para avaliar procedimentos solicitados e incluir aspectos de gest\u00e3o na forma\u00e7\u00e3o dos m\u00e9dicos s\u00e3o pontos destacados por uma das principais neuropediatras do pa\u00eds<\/span><\/i><\/p>\n

Por Rodrigo Guerra*<\/b><\/p>\n

Planejar, treinar e se preparar minuciosamente para as cirurgias. Para Giselle Coelho, neurocirurgi\u00e3 pediatra, esse conjunto de a\u00e7\u00f5es \u00e9 indispens\u00e1vel para a inova\u00e7\u00e3o na Sa\u00fade. Essa cren\u00e7a se traduz em atitude: ela desenvolveu um simulador de cirurgias ultrarrealista que lhe valeu um pr\u00eamio da Federa\u00e7\u00e3o Mundial das Sociedades de Neurocirurgia (WFNS, na sigla em ingl\u00eas) em 2015. Vale ressaltar que ela foi a primeira mulher a receber tal pr\u00eamio na categoria \u201cJovem Cirurgi\u00e3o\u201d.<\/span><\/p>\n

Giselle \u00e9 doutora em medicina e ocupa a posi\u00e7\u00e3o de diretora cient\u00edfica do Instituto Educsim, dedicado a desenvolver simuladores de cirurgias de alta complexidade. Tamb\u00e9m faz parte do quadro de m\u00e9dicos do Hospital Santa Marcelina e do Hospital Infantil Sabar\u00e1, ambos em S\u00e3o Paulo, na \u00e1rea de neuropediatria. \u00c9 uma das profissionais de refer\u00eancia em sua especialidade.<\/span><\/p>\n

Tive um encontro inspirador com ela para produzir mais este conte\u00fado da s\u00e9rie \u201cConversa de Inova\u00e7\u00e3o\u201d. Falamos sobre as possibilidades que o planejamento de cirurgias traz n\u00e3o s\u00f3 em melhoria de custo e efici\u00eancia, mas tamb\u00e9m para amplia\u00e7\u00e3o da efetividade, transpar\u00eancia e engajamento do paciente nos procedimentos. Proporcionar tais benef\u00edcios \u00e9 nossa miss\u00e3o como gestores da Sa\u00fade, e a conversa com Giselle nos ajuda a resgatar isso.<\/span><\/p>\n

Leia na \u00edntegra:<\/span><\/p>\n

Rodrigo Guerra: Em sua vis\u00e3o, quais as principais vantagens do modelo atual para decis\u00e3o de procedimentos cir\u00fargicos na Sa\u00fade Suplementar? E quais os principais problemas?<\/b><\/p>\n

Giselle Coelho: <\/b>Ou\u00e7o muitos colegas reclamando da demora para autoriza\u00e7\u00e3o dos procedimentos, mas entendo que a avalia\u00e7\u00e3o criteriosa \u00e9 extremamente importante, at\u00e9 para evitar as indica\u00e7\u00f5es sem necessidade. Acredito, por\u00e9m, que os crit\u00e9rios dessa avalia\u00e7\u00e3o poderiam melhorar. No caso da cirurgia neuropedi\u00e1trica, por exemplo, muitos casos n\u00e3o s\u00e3o avaliados por especialistas, e \u00e9 uma especialidade com particularidades que s\u00e3o muito dif\u00edceis de serem apreciadas por quem n\u00e3o \u00e9 da \u00e1rea. \u00c9 preciso otimizar essa avalia\u00e7\u00e3o, trazendo especialistas que tenham conhecimento profundo dos casos direcionados, e que sejam competentes em procedimentos de alta complexidade. O desafio \u00e9 criar uma rede de m\u00e9dicos com esse know how<\/span> \u00a0e que n\u00e3o tenham abandonado a pesquisa em sua rotina de trabalho.<\/span><\/p>\n

Rodrigo: O que vejo \u00e9 que a sa\u00fade suplementar cria estruturas para se proteger do pr\u00f3prio modelo. Se consegu\u00edssemos ter uma rela\u00e7\u00e3o diferente com os m\u00e9dicos, com remunera\u00e7\u00e3o por qualidade, com os incentivos no lugar certo, n\u00e3o precisar\u00edamos de auditorias, certo?<\/b><\/p>\n

Giselle: <\/b>Esse \u00e9 o ponto-chave. A recompensa pelo trabalho prestado se deve \u00e0 indica\u00e7\u00e3o precisa, \u00e0 atua\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico. Essa \u00e9 uma mudan\u00e7a que precisa acontecer. A pandemia mostrou isso, for\u00e7ou todo o setor a parar para refletir sobre a diminui\u00e7\u00e3o das cirurgias eletivas.<\/span><\/p>\n

Rodrigo: O bloco cir\u00fargico \u00e9 rent\u00e1vel para a Sa\u00fade, mas tamb\u00e9m demanda um alto custo. Como chegar \u00e0 resolutividade necess\u00e1ria sem que o dinheiro que ele traz escoe pelo ralo com a complexidade dos procedimentos?<\/b><\/p>\n

Giselle: <\/b>A solu\u00e7\u00e3o pode estar na ado\u00e7\u00e3o de tecnologias de um planejamento pr\u00e9-operat\u00f3rio efetivo. A gente come\u00e7ou a implantar isso no SUS. Acompanhei modelos adotados em outros pa\u00edses e procurei traz\u00ea-los de maneira adequada para c\u00e1. Quando a gente planeja uma cirurgia, prev\u00ea tudo: a utiliza\u00e7\u00e3o dos materiais adequados, as quantidades, as t\u00e9cnicas e a abordagem cir\u00fargica. Quando a complexidade do caso \u00e9 estudada antecipadamente, reduz-se bruscamente o tempo do intraoperat\u00f3rio, chegando a diminui\u00e7\u00e3o de at\u00e9 40% no tempo de cirurgias complexas. Chegamos a fazer cirurgias que durariam 12 horas em sete horas, reduzindo tamb\u00e9m uso de antibi\u00f3ticos, de transfus\u00e3o sangu\u00ednea. O planejamento demanda tempo, pode durar tr\u00eas ou quatro horas, mas nesse tempo o doente n\u00e3o est\u00e1 anestesiado, o centro cir\u00fargico n\u00e3o \u00e9 requisitado, a sala n\u00e3o est\u00e1 ocupada. E h\u00e1 impacto direto na performance da cirurgia. Imagina se a gente coloca esse modelo em larga escala na Sa\u00fade Suplementar: a economia seria de milh\u00f5es. O tempo m\u00e9dio de UTI para certos tipos de cirurgia neuropedi\u00e1trica \u00e9 de 24 a 36 horas. Com o planejamento, esse tempo baixa para 12! E esses resultados s\u00e3o obtidos tanto no SUS quanto na Sa\u00fade suplementar.\u00a0<\/span><\/p>\n

Rodrigo: No modelo atual, a decis\u00e3o sobre os procedimentos adotados est\u00e1 sempre na ponta \u2013 isso \u00e9, nos m\u00e9dicos. Mas nem todos os m\u00e9dicos est\u00e3o conscientes dos aspectos mais b\u00e1sicos da gest\u00e3o hospitalar. Muitos n\u00e3o entendem a diferen\u00e7a financeira entre prescrever o medicamento em ampola e em comprimido, para ficar em um exemplo bem b\u00e1sico. Como essa habilidade pode ser exercitada e melhorada?<\/b><\/p>\n

Giselle: <\/b>Essa \u00e9 uma parte muito falha em nossa forma\u00e7\u00e3o. Eu acredito que a melhoria deve come\u00e7ar introduzindo esse aprendizado na gradua\u00e7\u00e3o. Se voc\u00ea v\u00ea essas nuances no internato, come\u00e7a a olhar suas atividades com outros olhos. E esse ensino tem que se estender para outros momentos da forma\u00e7\u00e3o. Na resid\u00eancia, por exemplo, isso ganha outra complexidade, porque o residente, especialmente da \u00e1rea cir\u00fargica, n\u00e3o tem dimens\u00e3o do impacto que a escolha do material vai ter. Ele n\u00e3o \u00e9 ensinado a pensar nesses detalhes, a refletir e decidir a respeito. \u201cTenho um material de custo alto, mas se eu us\u00e1-lo, o paciente vai ter benef\u00edcio mais para frente? \u00c9 um material que diminui as chances de uma reopera\u00e7\u00e3o?\u201d Reflex\u00f5es desse tipo precisam fazer parte do dia a dia desse profissional.<\/span><\/p>\n

Rodrigo: Voc\u00ea pesquisa bastante as inova\u00e7\u00f5es em simula\u00e7\u00e3o de neurocirurgia, um ramo no qual a transforma\u00e7\u00e3o digital \u00e9 vista com entusiasmo. Por que a comunidade m\u00e9dica em geral aceita com facilidade a inova\u00e7\u00e3o nos procedimentos, mas reluta em inova\u00e7\u00f5es de gest\u00e3o?<\/b><\/p>\n

Giselle:<\/b> Eles s\u00e3o resistentes \u00e0 tecnologia tamb\u00e9m, e toda essa relut\u00e2ncia vem por um conjunto de fatores. \u00c9 comum voc\u00ea ouvir professores falarem: \u201ceu n\u00e3o preciso disso para operar\u201d. Tudo que afeta a pr\u00e1tica tem uma resist\u00eancia inicial, porque vai exigir mudan\u00e7a, vai exigir aprendizado. A gente precisa mostrar mais os benef\u00edcios, e isso pode ser feito em publica\u00e7\u00f5es, em congressos. Quando voc\u00ea vai a um congresso internacional, muito do que \u00e9 feito na Sa\u00fade P\u00fablica do Brasil \u00e9 visto com excelentes olhos por estrangeiros. J\u00e1 vi um professor indiano da minha \u00e1rea, um m\u00e9dico com mais de 400 casos operados, que queria levar tecnologia do Brasil para o pa\u00eds dele. Enquanto isso, essas mesmas t\u00e9cnicas podem encontrar muita resist\u00eancia entre os m\u00e9dicos brasileiros. Para mudar a mentalidade, precisamos mostrar o quanto essas inova\u00e7\u00f5es t\u00eam potencial de impactar de forma positiva. Se isso influenciar na remunera\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico, pode estar a\u00ed a chave para quebrar essa resist\u00eancia.<\/span><\/p>\n

Rodrigo: Raras vezes o paciente tem condi\u00e7\u00f5es de compreender e avaliar a pertin\u00eancia de um procedimento que lhe foi prescrito. Ele precisa estar melhor informado? A quem cabe o papel de fazer essa educa\u00e7\u00e3o?<\/b><\/p>\n

Giselle: <\/b>O conhecimento do paciente e da fam\u00edlia \u00e9 fundamental, especialmente no p\u00f3s-operat\u00f3rio. A gente tem uma diferen\u00e7a educacional em meio \u00e0 popula\u00e7\u00e3o, e o m\u00e9dico precisa ter recursos para explicar da forma mais clara poss\u00edvel. No caso de uma cirurgia craniana, por exemplo, a fam\u00edlia tende a pensar que, se fechou o cr\u00e2nio do paciente, est\u00e1 \u201ctudo certo\u201d, que n\u00e3o h\u00e1 mais risco. Mas se ela entende exatamente o que foi feito, vai ficar atenta e seguir as recomenda\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas. A ferramenta do modelo anat\u00f4mico impresso em 3D facilitou muito esse tipo de comunica\u00e7\u00e3o. Com um modelo realista de qualquer estrutura do corpo \u00e9 poss\u00edvel explicar detalhadamente e de maneira muito visual porque \u00e9 preciso evitar certos movimentos, porque alguns cuidados precisam ser rigorosamente observados. E tamb\u00e9m melhora o entendimento dos profissionais que v\u00e3o cuidar do paciente depois, seja na UTI ou no quarto.\u00a0<\/span><\/p>\n

*Rodrigo Guerra \u00e9 especialista em finan\u00e7as e inova\u00e7\u00e3o em Sa\u00fade. Atua como superintendente executivo da Central Nacional Unimed, organiza\u00e7\u00e3o respons\u00e1vel por administrar todos os contratos de abrang\u00eancia nacional do Sistema Unimed.\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n

Esta entrevista foi produzida com o apoio do jornalista Leonardo Vinhas.<\/span><\/i><\/p>\n

Leia tamb\u00e9m:<\/b><\/p>\n

Tecnologia s\u00f3 transforma quem est\u00e1 disposto a abandonar o comodismo<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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