{"id":34,"date":"2021-04-01T12:00:10","date_gmt":"2021-04-01T15:00:10","guid":{"rendered":"https:\/\/sites.hostgrano.com.br\/designingsaude\/2021\/04\/01\/designing-answers-1-sincronia-e-redes-de-assistencia-em-saude-no-combate-a-covid-19\/"},"modified":"2021-07-02T12:01:59","modified_gmt":"2021-07-02T15:01:59","slug":"designing-answers-1-sincronia-e-redes-de-assistencia-em-saude-no-combate-a-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sites.hostgrano.com.br\/designingsaude\/2021\/04\/01\/designing-answers-1-sincronia-e-redes-de-assistencia-em-saude-no-combate-a-covid-19\/","title":{"rendered":"Designing Answers #1: sincronia e redes de assist\u00eancia em Sa\u00fade no combate \u00e0 Covid-19"},"content":{"rendered":"

A Sa\u00fade precisa sair do plano te\u00f3rico e criar mudan\u00e7as efetivas – essa \u00e9 a motiva\u00e7\u00e3o da nossa nova s\u00e9rie de conte\u00fado. Na estreia, converso com Paulo Barreto, CEO do Hospital S\u00e3o Lucas, de Aracaju, sobre poss\u00edveis solu\u00e7\u00f5es para os desafios dos hospitais durante e ap\u00f3s a pandemia<\/em><\/p>\n

Martha Oliveira*<\/strong><\/p>\n

Como gerir uma situa\u00e7\u00e3o de caos jamais esperada? <\/em><\/p>\n

E como se preparar para as consequ\u00eancias de longo prazo?<\/em><\/p>\n

Realizar a efetiva transforma\u00e7\u00e3o das institui\u00e7\u00f5es e, consequentemente, do sistema de Sa\u00fade brasileiro depende de a\u00e7\u00e3o. Esse movimento envolve tirar as mudan\u00e7as primordiais da zona da incerteza e espera, transformando-as em pr\u00e1tica no dia a dia dos neg\u00f3cios. \u00c9 para impulsionar essa a\u00e7\u00e3o que estreamos hoje a s\u00e9rie “Designing Answers”<\/strong>. A cada dois meses, vamos convidar um executivo de Sa\u00fade do mercado para compartilhar suas dores por aqui e, juntos, desenhar poss\u00edveis caminhos e solu\u00e7\u00f5es para resolv\u00ea-las.<\/p>\n

Nesta estreia, n\u00e3o tenho como deixar de falar que vivenciamos o pior cen\u00e1rio da pandemia da Covid-19, que completou um ano no Brasil em mar\u00e7o de 2020. Mortalidade recorde, vacina\u00e7\u00e3o lenta, desorganiza\u00e7\u00e3o geral no combate \u00e0 doen\u00e7a e colapso no sistema de Sa\u00fade de v\u00e1rias cidades e estados, com muitos hospitais atendendo bem acima de suas capacidades.<\/p>\n

Foi em meio a esse cen\u00e1rio que eu convidei o Paulo Barreto<\/strong>, CEO do Hospital S\u00e3o Lucas, de Aracaju (SE), para este bate-papo. Ele falou sobre os principais desafios da gest\u00e3o em Sa\u00fade neste momento em que a Covid-19 lota hospitais, ao mesmo tempo em que o tratamento de outras patologias, represado desde o ano passado, volta inevitavelmente a ocupar espa\u00e7o.<\/p>\n

E n\u00f3s tentamos, juntos, encontrar respostas para esse cen\u00e1rio de caos. \u00c9 dif\u00edcil? \u00c9. Mas \u00e9 poss\u00edvel. Vamos l\u00e1:<\/p>\n

<\/figure>\n

Paulo, o que temos visto Brasil afora s\u00e3o unidades de terapia intensiva lotadas como nunca antes desde que a pandemia teve in\u00edcio. Eu imagino que a\u00ed no Hospital S\u00e3o Lucas a situa\u00e7\u00e3o n\u00e3o est\u00e1 muito diferente\u2026<\/em><\/p>\n

Paulo: “Aqui no hospital t\u00ednhamos 50 leitos de UTI e, agora, estamos com 100 leitos de UTI, a maior parte ocupada com pacientes de Covid-19. \u00c9 uma situa\u00e7\u00e3o muito complexa, mas estamos lidando com ela: abrimos leitos em diferentes lugares do hospital e focamos nossos recursos, inclusive de pessoal, no que tem demanda maior, que agora \u00e9 a Covid-19. S\u00f3 que temos, tamb\u00e9m, que nos preparar para os atendimentos em outras especialidades que ficaram represados at\u00e9 ent\u00e3o e agora come\u00e7am a retornar ao hospital. E ningu\u00e9m fica sem assist\u00eancia, independentemente da patologia.”<\/em><\/strong><\/p>\n

No in\u00edcio da pandemia, Paulo achava que ela teria um marco temporal. Primeiro, o sistema trataria todos aqueles que contra\u00edssem a Covid-19 e, depois, daria vaz\u00e3o aos outros atendimentos. O problema \u00e9 que nunca houve uma prepara\u00e7\u00e3o para esse “depois”.<\/p>\n

E um problema maior ainda \u00e9 que a situa\u00e7\u00e3o se agravou. H\u00e1 idosos, por exemplo, que ficaram muito tempo em casa, mas agora est\u00e3o vacinados e come\u00e7am a buscar essa assist\u00eancia que ficou paralisada. E a pandemia, enquanto isso, ocupa mais do que nunca o sistema de Sa\u00fade. Ficou evidente que as duas coisas conviver\u00e3o juntas. Vai continuar esse “tudo ao mesmo tempo agora” nos pr\u00f3ximos meses.<\/p>\n

Paulo: “O que eu percebo \u00e9 que essas retomadas t\u00eam sido surpreendentes tanto de um lado quanto do outro. Fomos, de certa forma, beneficiados no ano passado pelo esvaziamento pr\u00e9vio dos hospitais <\/em>[de pacientes de outras patologias], o que fez com que a gente n\u00e3o entrasse no caos logo no come\u00e7o. Mas estamos preocupados com a retomada porque n\u00e3o sabemos se ela vai nessa dire\u00e7\u00e3o de superlotar ou se vai na dire\u00e7\u00e3o de precisar desmobilizar tudo. Essas coisas n\u00e3o est\u00e3o sincronizadas. N\u00e3o existe um bot\u00e3o que clica e a pessoa diz “agora acalmou\u201d e todo mundo corre para os hospitais. Tem muita pergunta sem resposta.”<\/em><\/strong><\/p>\n

Voc\u00ea falou uma palavra a\u00ed, Paulo, que para mim \u00e9 o que est\u00e1 faltando mesmo. Essa palavra \u00e9:<\/em><\/p>\n

SINCRONIA<\/strong><\/h2>\n

Vai ser preciso organizar os pacientes de acordo com seus perfis, verificar se a patologia \u00e9 grave e entender quais s\u00e3o as necessidades. E isso n\u00e3o \u00e9 uma organiza\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade sozinha quem faz.<\/p>\n

Os governos, por exemplo, poderiam separar seus departamentos de sa\u00fade em uma ‘sala vermelha’, lidando com a crise da Covid-19, e uma ‘sala laranja’, que pensaria, desde agora, nesse p\u00f3s-crise. Infelizmente, n\u00e3o vemos ningu\u00e9m tomando a frente disso, mas algu\u00e9m tem que fazer essa sincronia. A gente s\u00f3 n\u00e3o pode esperar que o hospital consiga parar agora para fazer isso, porque n\u00e3o h\u00e1 condi\u00e7\u00f5es. Mas uma sa\u00edda \u00e9 o redesenho desse processo de busca e acesso ao sistema de Sa\u00fade, com a forma\u00e7\u00e3o de redes de assist\u00eancia <\/strong>que articulem o cuidado.<\/p>\n

Precisamos montar essas redes \u2013 mesmo que, inicialmente, em um formato experimental \u2013 para organizar a assist\u00eancia e, futuramente, escalar o modelo de alguma forma.<\/p>\n

As operadoras de Sa\u00fade, talvez, tenham mais tempo, agora, para pensar nisso. At\u00e9 porque, l\u00e1 na frente, elas v\u00e3o precisar se preparar para atender esse perfil n\u00e3o-Covid-19, que certamente vai precisar de muita assist\u00eancia.<\/p>\n

Uma coisa que essa crise nos mostrou \u00e9 que, independentemente do sistema de Sa\u00fade do pa\u00eds, precisa haver uma pol\u00edtica p\u00fablica de sa\u00fade <\/strong>no combate \u00e0 pandemia. Os Estados Unidos tamb\u00e9m passaram por quest\u00f5es parecidas nas discuss\u00f5es sobre esse enfrentamento \u00e0 Covid-19. Ent\u00e3o, n\u00e3o importa se \u00e9 um sistema de sa\u00fade p\u00fablico, privado ou h\u00edbrido: a pol\u00edtica p\u00fablica \u00e9 fundamental para articular uma resposta \u00e1gil.<\/p>\n

Paulo: “Com as pessoas ficando mais em casa e se cuidando menos, esperamos que o perfil epidemiol\u00f3gico mude. E n\u00e3o sabemos qual vai ser esse novo perfil de pacientes do p\u00f3s-pandemia…”<\/em><\/strong><\/p>\n

Teremos todo o tipo de p\u00fablico, mas h\u00e1 alguns perfis mais espec\u00edficos. Temos os idosos, como eu j\u00e1 citei, e tamb\u00e9m as crian\u00e7as. Hoje, com elas fechadas em casa, n\u00e3o temos casos de bronquiolite, por exemplo. Mas isso certamente ir\u00e1 voltar no futuro. E teremos que cuidar de outros aspectos das crian\u00e7as tamb\u00e9m… elas est\u00e3o ansiosas, com medo, e muito mais grudadas nas telas. Tudo isso gera uma consequ\u00eancia.<\/p>\n

O atendimento \u00e0 sa\u00fade mental certamente ser\u00e1 uma necessidade gigante no p\u00f3s-pandemia, assim como a fisioterapia, porque as pessoas ficaram tempo demais paradas em casa. Psiquiatras e fisioterapeutas podem se preparar para uma alta demanda.<\/p>\n

\n

Agora vem comigo refletir sobre mais alguns pontos que levantamos neste bate-papo:<\/p>\n

    \n
  • P\u00f3s-pandemia e deslocamento para o cuidado em casa<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

    Paulo e eu conversamos tamb\u00e9m sobre os aspectos positivos da pandemia. Um deles foi que as pessoas passaram a buscar mais informa\u00e7\u00e3o. Hoje, elas sabem o que significa uma fase 1, 2, 3 de testes de uma vacina e param para assistir a uma reuni\u00e3o da Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa). Quem imaginaria isso? Apesar de toda a desinforma\u00e7\u00e3o \u2013 e fake news \u2013, as pessoas se preocupam mais com o autocuidado agora.<\/p>\n

    Ao mesmo tempo, despontam as novas tecnologias, que deslocaram os cuidados de sa\u00fade do hospital para a casa das pessoas. A telemedicina \u00e9 a mais \u00f3bvia, mas assistentes pessoais tamb\u00e9m s\u00e3o capazes de monitorar pacientes at\u00e9 pelo timbre de voz.<\/p>\n

    Isso j\u00e1 \u00e9 feito em casas com idosos com Alzheimer, por exemplo, e pode ser estendido a outras patologias. Ent\u00e3o, a gente observa que o atendimento de sa\u00fade, de alguma forma, est\u00e1 se deslocando para as casas das pessoas.<\/p>\n

    “Eu sou da \u00e1rea de tecnologia e acredito que ela ainda tem muito o que surpreender. Vai haver uma mistura das redes de assist\u00eancia com o empoderamento do paciente para o cuidado da sua sa\u00fade.” <\/em><\/p><\/blockquote>\n

    Paulo Barreto, CEO do Hospital S\u00e3o Lucas<\/em><\/p><\/blockquote>\n

      \n
    • E o futuro?<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

      O papo se estendeu at\u00e9 a possibilidade de que as redes sociais sirvam tamb\u00e9m para esse monitoramento. “N\u00e3o estar\u00edamos mais bem servidos se o Facebook ou o Evernote funcionassem como nossos prontu\u00e1rios?”, questionou Paulo.<\/p>\n

      Eu acho que vai acontecer. N\u00e3o sei se acontecer\u00e1 com essas ferramentas, mas certamente a tecnologia ter\u00e1 um papel muito importante no monitoramento da nossa sa\u00fade.<\/p>\n

      A conversa sobre as perspectivas tecnol\u00f3gicas levou a duas dicas liter\u00e1rias do Paulo:<\/p>\n

      <\/figure>\n

      “The Patient Will See You Now” (“O Paciente Ir\u00e1 V\u00ea-lo Agora”, sem tradu\u00e7\u00e3o para o portugu\u00eas)<\/em><\/strong><\/p>\n

      Autor: <\/strong>Eric Topol, cardiologista e cientista norte-americano.<\/p>\n

      O t\u00edtulo j\u00e1 \u00e9 uma brincadeira com essas mudan\u00e7as de paradigma na medicina. “Ele fala sobre como o smartphone pode contribuir para o empoderamento do paciente”, contou o Paulo.<\/p>\n

      <\/figure>\n

      O Novo Iluminismo<\/em><\/strong><\/p>\n

      Autor: <\/strong>Steven Pinker, psic\u00f3logo norte-americano<\/p>\n

      E a\u00ed o papo come\u00e7ou a ficar um pouco mais tranquilo, levando para um lugar onde o futuro \u00e9 menos dark<\/em>. “O Bill Gates contou que este \u00e9 o melhor livro que ele leu nos \u00faltimos anos. Porque ele mostra que, apesar de tudo, o mundo melhorou”, disse Paulo.<\/p>\n

      “Claro que o mundo n\u00e3o \u00e9 perfeito, ainda mais com a gente submerso na hist\u00f3ria do coronav\u00edrus. Mas h\u00e1 menos guerra do que no passado; os pobres de hoje n\u00e3o s\u00e3o iguais aos pobres do passado; o perigo nuclear n\u00e3o \u00e9 mais o mesmo. Mesmo se pensarmos na pandemia: como seria se ela acontecesse h\u00e1 40 anos?”<\/em><\/p><\/blockquote>\n

      Paulo Barreto, CEO do Hospital S\u00e3o Lucas<\/em><\/p><\/blockquote>\n

      \u00c9\u2026 nem mesmo esse papo seria poss\u00edvel.<\/p>\n

      *Martha Oliveira \u00e9 diretora executiva da Designing Sa\u00fade.<\/em><\/p>\n

      Esta conversa foi mediada pelo jornalista Marcelo Freire, da ag\u00eancia essense.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      A Sa\u00fade precisa sair do plano te\u00f3rico e criar mudan\u00e7as efetivas – essa \u00e9 a motiva\u00e7\u00e3o da nossa nova s\u00e9rie de conte\u00fado. 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